1药物名称

甲磺酸多沙唑嗪 doxazosin mesylate

药物别名：必亚欣 Beyacin

2分子式成分

甲磺酸多沙噻嗪的化学名为1-(4-氨基-6，7-二甲氧基-2-喹唑啉基）-4-(1，4-苯骈二恶烷-2-甲酰基）哌嗪甲磺酸盐。分子式为C23H25N5O5·CH4O3S，分子量为547.59。

本品为白色或类白色片。

3制剂规格

片剂：2mg/片。

4适应证

原发性轻-中度高血压，及伴有良性前列腺肥大的高血压患者。对于单用一种药物难以控制血压的患者，多沙噻嗪可以与噻嗪类利尿剂及β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂合用。

5相互作用

98%血浆中的多沙噻嗪与蛋白结合。根据人血浆的体外资料，多沙唑嗪对地高辛、华法令、苯妥英或消炎痛的蛋白结合无相互作用。临床应用上，多沙唑嗪与噻嗪类利尿剂、呋噻咪、β-阻滞剂、非类固醇类抗炎药、抗生素、口服降糖药、利尿酸或抗凝剂合用，尚无不良药物相互作用报道。

6用法用量

口服，每日1次。初始剂量为半片（1 mg)，如无不良反应，第2天起每日1片（2 mg）。根据患者的临床反应，可于第2周末（即第3周初）再增加剂量，最大可至2片（4 mg）。

7用药过量

给药过量可致低血压，此时患者应立即采取仰卧位，必要时可采取其他一些支持措施。由于本品与蛋白结合率高，无法进行透析处理。

8不良反应

1.发生率在10%以上的不良反应：头晕、头痛、倦怠不适。

2.发生率在2-10%的不良反应：嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛。体位性低血压、水肿和呼吸困难常为剂量依赖性。

3.发生率为1%左右的不良反应：心律失常、低血压、皮疹、瘙痒、关节痛/关节炎、肌肉无力、肌痛、感觉异常、运动障碍、共济失调、张力过强、肌痉挛、潮红、结膜炎、耳鸣、抑郁、失眠、便秘、消化不良、胃肠胀气、鼻出血、尿失禁、虚弱和颜面浮肿。

4.发生率为0.3%左右的不良反应：心动过速、外周末梢缺血。

9禁忌

1.对喹唑啉类（如哌唑嗪，特拉唑嗪）过敏者。 2.服用本品后发生严重低血压。

10注意事项

1.为减少首剂效应和体位性低血压，治疗的首次剂量应为1mg，每1-2周按需增加剂量，初次及每增量后第一剂，都宜睡前服用。

2.病人在开始治疗以及治疗中增加剂量时应避免引起突然性体位变化和行动，并注意其可能对身体造成的伤害。

3.本品治疗中若加用其他降压药，本品剂量宜减少；若将本品加用于已有的降压药治疗时应格外小心。

4.如发生晕厥,应置患者于平卧位，必要时给予支持治疗。 肝功能受损的患者或正使用任何影响肝代谢的药物时，应用多沙唑嗪应十分谨慎。

5.阴茎痉挛是本品治疗中一种非常罕见的不良反应，可引起持续性阳痿，一旦发生需立即治疗。

6.前列腺癌和前列腺增生的许多症状相同，且两者常合并存在，故在开始多沙唑嗪治疗良性前列腺增生症前，应先排除前列腺癌。

11儿童用药

作为抗高血压药，本品在儿童中应用的安全性和有效性目前尚未明确。

12老年患者用药

1.本品在老年高血压者可能有明显低血压反应，须减少每日维持量。 2.本品在良性前列腺增生治疗中，老年人和非老年人的安全性和有效性是一致的。

13孕妇及哺乳期妇女用药

目前妊娠妇女使用本品的安全性尚未确定，本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知该药是否可通过人类乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用此药。

14药理毒理

甲磺酸多沙唑嗪药理作用 多沙唑嗪片是长效α1-受体阻滞剂。本品选择性作用于节后α1-肾上腺素受体，使周围血管扩张，周围血管阻力降低而降低血压，对心排出量影响不大。与其他的α1-受体阻滞剂一样，多沙唑嗪对立位血压和心率影响较大。 本品作用于前列腺和膀胱颈平滑肌的α1-肾上腺素受体，使膀胱颈、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，尿道和膀胱阻力减低，从而减轻前列腺增生引起的尿道阻塞症状。 本品能轻度降低总胆固醇（2-3%）、LDL-胆固醇（4%），并轻度升高HDL-胆固醇（4%）。

但这些变化的临床意义目前还不清楚。 致癌、致突变和生殖毒性 大鼠和小鼠分别长期口服（24个月）最大耐受剂量的多沙唑嗪（40mg/kg/天和120mg/kg/天），未发现有致癌活性。致突变研究没有显示本品及其代谢产物对染色体和亚染色体结构的影响。大鼠研究证实，口服本品20mg/kg/天，可降低雄性大鼠的生殖能力；但在停服本品后2周内即可恢复其生殖能力。在口服本品5及10mg/kg/天时未见其对雄鼠生育力的影响。

目前尚未见任何本品对人类男性生育力影响的报告。 妊娠兔和大鼠每日分别口服本品高达41 mg/kg和20mg/kg（相当于人类服用本品12mg/天时Cmax和ACU的10倍和4倍）时，未发现对胎崽有影响。兔在服用本品达80mg/kg时，可降低胎崽的存活率。放射活性研究显示本品能通过妊娠大鼠的胎盘。 大鼠围产期的研究表明，每日口服本品40或50mg/kg（相当于人类服用本品12mg/天时ACU的8倍）可延缓幼鼠产后发育。 哺乳期大鼠研究发现，母鼠单剂量口服标记的本品1mg/kg时，其乳汁中的最大浓度比母体血浆浓度高出20倍。

15药代动力学

本品口服后吸收迅速，达峰时间2-3小时，生物利用度约65%，与蛋白结合率达98%，终末消除半衰期（t1/2）为19~22小时。进食后服药吸收延迟约1小时，但临床疗效无明显降低。 本品在肝内代谢广泛。虽然已确定几种活性和非活性代谢产物，但其药代动力学特性尚不清楚。本品主要由粪便排除，63%为代谢产物，4.8%为原型；肾脏排泄9%。 本品早间给药的曲线下面积比晚间给药低11%，且达峰时间明显低于晚间约2小时。高血压患者的稳态血药浓度研究显示，每日口服多沙唑嗪2-16mg，药量与药效呈线性关系。 药代动力学研究表明，多沙唑嗪血浆半衰期和清除率不受年龄或肾功能受损的影响，但肝硬化的患者单剂量口服多沙唑嗪2mg时上述参数增加40%。目前有关药物对多沙唑嗪肝代谢的影响的资料尚不多。