高磷血症是慢性肾脏病（CKD），尤其是接受透析治疗的终末期肾病（ESRD）患者的常见并发症，有着患病率高、达标率低的特点。最新流行病学调查显示，中国透析患者高磷血症患病率高达 76%；远低于欧美、日本等发达国家[1,2]。 目前高磷血症的主要治疗措施是 3D 原则，包括限磷饮食、透析和磷结合剂治疗。2019 年《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》[3]建议限制 CKD 患者摄入蛋白质的总量，选择磷/蛋白比值低、磷吸收率低的食物，限制摄入含有大量磷酸盐添加剂的食物。低蛋白饮食可能能够延缓慢性肾脏病进展至透析的时间[4]。CKD 患者可以通过与营养师严格的营养咨询来达到饮食控制目标。但是在临床实际工作中，饮食限制过多易导致患者生活质量差、依从性低，缺乏营养师指导下的饮食限制亦可能增加患者蛋白质营养消耗的风险。故目前饮食实践中尚存在争议，需要更多的研究和数据指导到底如何科学饮食，才能够延缓慢性肾脏病的进展。另一方面，增加透析频率，延长透析时间（如夜间长程透析），高通量透析确实可以增加血磷的清除，但是透析室资源有限，高通量透析花费较高、对血磷的清除具有间歇性。由于饮食治疗难度较大，透析治疗效率有限，使用磷结合剂已成为临床实践中高磷血症患者减少磷肠道吸收的一项重要治疗手段。透析预后与实践模式研究（DOPPS）显示，近 88% 的维持性血液透析患者使用磷结合剂进行降磷治疗[5]。...
日期:
2022
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07
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