近日，国家医保局联合八部门发布了《深化医疗服务价格改革试点方案》。

方案中制定了一系列价格改革试点规范，通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型，价格杠杆功能得到充分发挥。

《试点方案》主要针对医疗机构服务收费价格的可控性、差异性、稳定性，控制人民群众医药费用负担;如果要统筹兼顾医疗事业发展需要和各方承受能力，受影响的范围会波及医疗机构、医疗/医药企业以及患者等，受影响最小的可能是药店了，由此可见该文件的出台影响广泛而深远;另外《试点方案》明确在建立健全五大机制上：

一是更可持续的总量调控机制。

主要是统筹把握价格调整的总量、结构和频率，实现节奏可控、结构均衡，把加强医疗服务价格的宏观管理摆在首要位置，让价格宏观水平与医疗事业发展、社会承受能力、区域发展差异等宏观因素相匹配，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力。

二是规范有序的价格分类形成机制。

其中，医院普遍开展的通用项目，均质化程度高、对价格总水平的影响大，需要政府强化大数据作用，把价格基准管住管好;难度大差异大的复杂项目，需要构建政府主导、多方参与的治理格局，政府“管总量、定规则、当裁判”，公立医院在给定的总量和规则内形成价格，既发挥公立医院的专业优势，也引导公立医院加强内部精细化管理。

三是灵敏有度的价格动态调整机制。

动态调整机制是医疗服务价格管理体系的重要一环，是联结宏观管理和微观定价的关键抓手。具体来说就是要确立医疗服务调价的触发机制，什么情况下可以调，什么情况下不能调，都要有规矩可循。综合考虑社会经济发展、医院改革绩效、医保和患者承受能力等因素，灵敏有度地把握调价窗口和节奏，稳定价格预期。

四是目标导向的价格项目管理机制。

价格项目是医疗服务收费的基本单元。好的价格项目，要能够适应和支持临床创新发展，要具有相对规范和稳定的内涵，满足管理、监测和评价的需要。《试点方案》提出的改革方向，就是要以服务产出为导向，聚焦技术劳务，逐步形成更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要的医疗服务价格项目体系。

五是严密高效的价格监测考核机制。

价格监测考核机制是改革试点平稳实施的重要保障。要强化医疗服务价格改革运行情况评估，发挥监测考核评估结果的激励约束作用，促使医疗服务价格的总量调控、分类形成以及动态调整之间形成政策闭环，使价格管理和医院运行之间形成正向的互动关系。

此文件对于医疗机构改革的工作制定了一系列详细的方案：试点方案明确对通用型医疗服务、复杂型医疗服务、特需服务和试行期内新增项目的价格进行改革。要求统筹推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等相关改革，增强改革的系统性、整体性、协同性，形成综合效应。

医疗机构普遍开展、服务均质化程度高的诊察、护理、床位、部分中医服务等列入通用型医疗服务目录清单，制定通用型医疗服务政府指导价的统一基准，不同区域、不同层级的公立医疗机构可在一定范围内浮动实施。

未列入的通用性医疗服务需构建价格机制，尊重医院和医生的专业性意见建议，各公立医疗机构提出价格建议，然后集中受理，政府最后统一指导价。

特需服务和试行期内新增项目实行市场调节价，公立医疗机构确定特需服务和试行期内新增项目(试行期1至2年)的价格，定价增加的医疗服务费用占用价格调整总量。

最后，《试点方案》明确，国家医保局将会同相关部门，遴选5个试点城市，直接联系指导，积极稳妥有序推进;其他有条件的省份也可组织设区的市，按照《试点方案》要求因地制宜开展试点，形成可复制可推广的改革经验。

具体看下来偏利好，可以看到医保局的初衷是好的，让药企和器械企业的竞争变的良性，以质取胜，而不是搞关系带金销售，让企业的重点回到产品质量和研发创新上;然后压掉中间环节，适当合理的提高医疗服务的收费让医生收入得到保证，但又不能盲目提高，让百姓多花钱。而对非公立医院显然是支持和鼓励的，市场化定价，但也要有标准有监管，给了民营医院一个合理的定位和空间。