治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石，5个药物，溶石、缓解消化不良、胆绞痛，您一定要知道：

一、口服药物溶石治疗：

熊去氧胆酸为由胆固醇衍生而来的天然亲水性胆汁酸，在人体总胆汁酸中含量较低。口服熊去氧胆酸后，可通过抑制胆固醇在肠道内的重吸收和降低胆固醇向胆汁中的分泌，从而降低胆汁中胆固醇的饱和度，进而使胆固醇结石逐渐溶解(可能由于胆固醇的分散和液体晶体的形成)。

口服熊去氧胆酸后，还可剂量依赖性地增加总胆汁酸中熊去氧胆酸的含量，使其成为主要的胆汁酸成分，替代倾向于聚集的、有毒害作用的内源性疏水性胆汁酸。此外，熊去氧胆酸还具有以下作用：保护受损的胆管上皮细胞，使其免受胆汁酸的毒害作用；抑制肝细胞凋亡；免疫调节作用；通过肝细胞和胆管细胞刺激胆汁分泌。

熊去氧胆酸是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物，用于胆囊收缩功能正常且X射线能穿透的胆囊胆固醇性结石；用于胆汁淤积性肝病(如原发性胆汁性肝硬化)；用于胆汁反流性胃炎；用于胆汁缺乏性脂肪泻；用于治疗回肠切除术后脂肪泻；用于预防药物性结石。

鹅去氧胆酸是正常胆汁中的初级胆汁酸成分，为胆固醇性胆结石的溶解剂。胆汁中鹅去氧胆酸增加，可改变胆汁中胆汁酸盐与胆固醇的比例关系，并使肝细胞对胆固醇的合成和分泌降低，从而使胆汁中胆固醇含量降低，同时还能减少小肠对胆固醇的吸收，因而使胆汁酸增加，改善胆汁中胆固醇的溶解度，可使含胆固醇结石缓慢溶解，而新结石的形成亦受到抑制。多数患者服用鹅去氧胆酸后胆汁中胆固醇的饱和度降低，并恢复微胶粒状态。一般当鹅去氧胆酸占胆汁中胆盐的70%时，胆固醇就处于不饱和状态。大剂量的鹅去氧胆酸可以抑制胆固醇的合成，并增加胆石症患者胆汁的分泌，但其中的胆汁酸盐和磷脂分泌量维持不变。此外，鹅去氧胆酸尚有降低高脂血症患者血清甘油三酯的作用。用于结石直径小于2cm，胆囊功能良好的胆固醇性胆结石患者。本药对胆色素性结石和混合性结石也有一定疗效。

二、缓解胆源性消化不良：

复方阿嗪米特肠溶片是一种新型消化酶制剂，主要成分为阿嗪米特、胰酶(淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶)、二甲硅油及纤维素酶。阿嗪米特为一种强效促进胆汁分泌的药物，它不仅增加胆汁分泌量，而且可以增加胰酶的分泌量。二甲硅油可改变气体表面的张力，使气泡破裂融合易于排出，以消除腹部气胀。该制剂具有促进胆汁分泌、补充多种消化酶、减少肠腔气体等多重作用，主要用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良，对各种消化不良症状的总有效率较高。临床研究显示，慢性胆囊炎、胆囊结石患者口服复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的总有效率为80%。

匹维溴铵是对胃肠道有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，可防止肌肉过度收缩而发挥解痉作用。对心血管平滑肌细胞的亲和力很低，也不会引起血压变化。能消除肠平滑肌的高反应性，并增加肠道蠕劲能力，但不会影响下食管括约肌的压力，也不引起十二指肠反流，而对胆道口括约肌有松弛作用。肠道肌电图证明，可减少峰电位频率并具有强力的和长时间的抗痉挛作用。用于治疗与肠易激综合征有关的腹痛、排便紊乱、肠道不适，以及与肠道功能性疾患有关的疼痛和钡灌肠前准备等。由于无明显的抗胆碱能不良反应，故可用于合并前列腺增生、尿潴留和青光眼的肠易激综合征患者。

此外，匹维溴铵可直接作用于Oddi括约肌表面的钙离子通道，从而缓解Oddi括约肌痉挛，改善胆道系统的压力梯度，可用于治疗胆道功能紊乱有关的疼痛，对于合并有不同程度上腹部疼痛的慢性胆囊炎、胆囊结石患者，可加用匹维溴铵缓解症状。

三、缓解胆绞痛症状：

组织损伤和炎症会导致炎性介质释放，从而激活外周伤害感受器，后者被激活后，伤害性信号便会经脊髓上行传导至丘脑和大脑皮层，这些信号在中枢进行整合后使人产生疼痛感觉；中枢神经系统可经下行传导通路对疼痛进行调控。前列腺素本身就是致痛致炎物质，同时可使痛觉感受器对致痛物质的敏感性增加，痛阈降低，痛觉超敏。

双氯芬酸钠通过抑制前列腺素的合成，从而抑制痛觉超敏，提高痛阈，发挥镇痛抗炎作用。选择性环氧化酶抑制剂不仅抑制外周环氧合酶-2（COX-2 ）的表达，减少前列腺素的合成；同时还抑制中枢COX-2的表达，抑制中枢前列腺素的合成，从而发挥周围和中枢双重镇痛抗炎作用。这种中枢作用可能是由内源性阿片肽介导或阻断5-羟色胺（5-HT）的释放而产生的。双氯芬酸钠对胆囊炎、胆囊结石所致的胆绞痛有很强的止痛作用，有助于提高疼痛完全缓解率，且可降低胆绞痛患者发生急性胆囊炎的风险，是目前治疗胆绞痛的首选药物。