溃疡性结肠炎治疗的目的是控制溃疡性结肠炎的急性发作,促进黏膜的愈合,维持症状的缓解,减少病情的复发以及防治并发症,控制炎症反应的药物主要是柳氮磺吡啶,然后是美沙拉秦,美沙拉秦与柳氮磺吡啶其实都属于五氨基水杨酸类的制剂,但是它的价格更高一些,当然副作用比柳氮磺吡啶要少,美沙拉嗪的栓剂适合以病变局限于在职场的患者。
第二种药物就是糖皮质激素,糖皮质激素对于急性发热期有较好的疗效,病变局限在直肠乙状结肠者,可用琥珀酸氢化可的松进行保留灌肠。
第三类就是免疫抑制剂,免疫制剂有柳唑嘧啶这种药物,本病的缓解期控制炎症主要是以五氨基水杨酸就是柳氮磺吡啶或者是美沙拉秦,奥沙拉秦这样的药物进行治疗。
如果活动期缓解是由硫唑嘌呤这类的免疫制剂所诱导,则仍用相同的剂量该要维持,维持治疗的疗程尚没有统一的意见,在溃疡结肠炎还应该进行对症治疗,及时纠正水电解质紊乱,贫血者可以输血等,还要给患者进行一定的教育,避免压力过大,急性活动期给予易消化饮食,紧急手术适用于出血或者是穿孔等并发症。
美沙拉秦、柳氮磺吡啶、巴柳氮钠以及奥沙拉秦4种药物尽管名称不同,但药效成分均是5-氨基水杨酸,只是所呈现的化学结构方式不同而已。
因为5-氨基水杨酸有个特性,就是不耐胃酸,口服后在胃及小肠很快被吸收分解,失去活性,等到达到达结肠时,已没有药效作用,起不到消炎作用。
为使5-氨基水杨酸能顺利到达结肠部位,发挥药效,通过制剂技术对其进行保护,于是就有了不同名称的这四种药物。
5-氨基水杨酸能直接作用于肠道炎症黏膜,抑制前列腺素及炎性介质白三烯的合成,从而对肠壁发挥显著的抗炎作用,尤其是对发炎的肠壁结缔组织效果最好。
1、美沙拉秦
特点:美沙拉秦就是5-氨基水杨酸。通过制成肠溶缓释制剂的方式来保护5-氨基水杨酸,使5-氨基水杨酸在结肠部位缓慢持续释放,发挥抗炎作用。剂型有肠溶缓释颗粒和肠溶缓释片剂。
用药提示:缓释颗粒剂、缓释片剂,应吞服,不能咀嚼。
注意事项:对水杨酸过敏者禁服。
2、柳氮磺吡啶:
特点:柳氮磺吡啶是传统的治疗溃疡性结肠炎的药物,是通过5-氨基水杨酸和磺胺吡啶形成偶氮化合物来保护有效成分5-氨基水杨酸。口服制剂有柳氮磺砒啶肠溶片剂和肠溶胶囊剂。
用药提示:本品是肠溶片或肠溶胶囊,服用时不能掰开或咀嚼,胶囊应保证完整。
注意事项:因成分中含有5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,对此两种药物过敏者禁用。
3、巴柳氮钠:
特点:巴柳氮钠是5-氨基水杨酸的前体药物,是通过5-氨基水杨酸和4-氨基苯甲酰-β-丙氨酸的形成偶氮化合物保护有效成分的。剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂。
用药提示:对5-氨基水杨酸过敏患者禁用。
4、奥沙拉秦钠:
特点:奥沙拉秦钠是通过两分子的5-氨基水杨酸的形成偶氮化合物对有效成分加以保护。口服后,在结肠菌落作用下,分解成两分子的5-氨基水杨酸,作用于炎症部位,发挥抗炎作用。剂型有胶囊剂。